La descamación es una de las manifestaciones más frecuentes que observamos durante una valoración facial.
Sin embargo, también es una de las más mal interpretadas.
Cuando una piel se presenta áspera al tacto, con células visibles desprendiéndose de la superficie, la tendencia habitual suele ser buscar rápidamente una solución o asociar automáticamente esa manifestación con una necesidad concreta.
Pero ¿y si la descamación no fuese realmente el problema?
¿Y si fuese simplemente el resultado visible de un proceso biológico que comenzó mucho antes?
Durante las formaciones de B-School Avanza observo una situación que se repite con frecuencia.
Cuando pregunto a las alumnas qué están observando en una piel con descamación visible, muchas responden inmediatamente:
«Es una piel seca.»
Sin embargo, cuando profundizamos en la valoración, descubrimos que no todas las pieles descamativas son iguales ni todas son desencadenantes de un problema de sequedad.
Algunas presentan una alteración de la función barrera.
Otras muestran procesos de hiperqueratinización.
En ocasiones existe una alteración en la renovación celular. Por eso es necesario comprender la biología de la piel y como esta influye en los procesos estéticos que trabajamos en cabina.
Lo que observamos no siempre es el origen
Cuando observamos una piel descamación estamos viendo el resultado final de una serie de acontecimientos que han tenido lugar dentro de la epidermis.
La epidermis es un tejido dinámico en constante renovación.
Cada día nacen nuevas células en las capas profundas y comienzan un recorrido progresivo hacia la superficie.
Durante ese viaje experimentan una transformación compleja conocida como queratinización.
Si todo funciona correctamente:
- Las células maduran adecuadamente.
- Se forman estructuras protectoras.
- Se generan lípidos epidérmicos.
- Se mantiene la hidratación.
- La descamación ocurre de forma invisible.
El problema aparece cuando alguno de estos mecanismos deja de funcionar de manera eficiente.
¿Qué mecanismos podrían estar alterados?
Ante una piel áspera y descamativa podrían estar ocurriendo diferentes situaciones biológicas.
Alteración de la diferenciación queratinocítica
En algunos casos los queratinocitos pueden no completar correctamente su proceso de maduración.
Como consecuencia:
- La superficie pierde uniformidad.
- Aparece aspereza.
- Se incrementa la descamación visible.
Alteración de la función barrera
La barrera cutánea depende de una compleja organización de células, lípidos y factores hidratantes.
Cuando esta estructura se altera pueden aparecer:
- Tirantez.
- Sensibilidad.
- Deshidratación.
- Descamación.
Déficit de lípidos epidérmicos
Los corneocitos necesitan un entorno lipídico adecuado para mantenerse cohesionados.
Si disminuyen las ceramidas, el colesterol o los ácidos grasos esenciales:
- Aumenta la pérdida de agua.
- Disminuye la cohesión celular.
- Se favorece el desprendimiento visible.
Alteración de la descamación fisiológica
La eliminación de células muertas depende de mecanismos enzimáticos muy específicos.
Cuando estos procesos se alteran:
- Las células permanecen adheridas más tiempo del necesario.
- Se acumulan en superficie.
- La piel adquiere una textura rugosa y apagada.
El error más frecuente durante la valoración
Muchos profesionales intentan responder demasiado rápido.
Observan una manifestación y buscan inmediatamente una solución.
Sin embargo, una valoración rigurosa comienza con una pregunta muy diferente:
¿Qué información me falta todavía?
Antes de interpretar una piel deberíamos conocer:
- Desde cuándo ocurre.
- Dónde aparece.
- Cómo son las escamas.
- Qué sensaciones experimenta la persona.
- Cómo se comporta la piel durante el día.
- Qué cambios recientes han podido influir.
Porque dos pieles pueden presentar exactamente la misma manifestación visible y estar experimentando procesos biológicos completamente distintos.
Por eso es muy importante realizar una correcta anamnesis, disponer de material que te ayude a elaborar una argumentación correcta mediante la recopilación de datos en sus correspondientes hojas de diagnóstico.
La importancia de aprender a formular hipótesis
El verdadero trabajo del profesional no consiste únicamente en identificar signos visibles.
Consiste en construir hipótesis razonadas.
La descamación no nos dice automáticamente cuál es el problema.
Nos proporciona una pista.
Y nuestra labor es interpretar esa pista dentro de un contexto biológico mucho más amplio.
Por eso el diagnóstico facial no debería basarse únicamente en lo que vemos.
También debe apoyarse en lo que comprendemos.
La piel siempre habla
Cada alteración cutánea representa una adaptación, una respuesta o una consecuencia de procesos biológicos que tienen lugar dentro de la piel.
Las alteraciones relacionadas con la descamación.
Las situaciones que manifiestan sensibilidad.
La pigmentación.
La pérdida de luminosidad.
Todas ellas son formas mediante las cuales la piel expresa información.
La cuestión es si sabemos interpretarla.
Porque la diferencia entre observar una piel e interpretar una piel no está en la vista. Está en el conocimiento.
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Porque la piel siempre habla.
Y el verdadero reto consiste en aprender a interpretar su lenguaje.
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